黄平县2025年度医疗保障行业社会 监督员培训会简报

为进一步加强医疗保障行业社会监督力量，提升社会监督员履职能力，规范医疗保障行业秩序，5月16日，县医保局局长黄山同志主持召开了黄平县2025年度医疗保障行业社会监督员培训会。

会上，余昊主任组织全体社会监督员学习：一是学习黔东南州医疗保障政策应知应会手册知识。内容涵盖医保参保缴费、待遇享受、报销流程、异地就医结算等与群众利益息息相关的各个方面。二是进行了医疗保障行业常见违规类型详细解读。从医疗机构无正当理由拒绝为符合条件的参保人员直接结算医保费用、串换药品、分解处方，套取医保基金、诱导参保人虚假住院骗保等，深入分析了各类违规行为的表现形式、产生原因及危害后果。三是为切实提高社会监督员的履职能力，讲解了问题线索的来源、反馈要求、问题线索反馈的方式及渠道，让他们更好地掌握监督工作的要点和技巧，进一步提升履职能力和水平。

会议强调，医疗保障工作关系到广大人民群众的切身利益，社会监督员作为医保基金监管的重要力量，肩负着维护医保基金安全、保障参保人员权益的重要使命。希望各位监督员要充分认识自身工作的重要性和责任感，要积极发挥作用，深入一线摸排问题，广泛收集问题线索，及时反馈意见建议，为医疗保障行业健康发展贡献力量。