部门乡镇街道

为全面贯彻落实党的十九大精神，深入实施健康中国战略，进一步提高国民营养健康水平，根据《州人民政府办公室关于印发黔东南州国民营养计划（2018—2030 年）实施方案的通知》（黔东南府办发〔2018〕46 号）要求，结合我县实际，制定本实施方案。

一、主要目标

到 2020 年，逐步建立健全全县营养工作体制机制和工作制度；促进食物营养健康产业、传统食养产业和民族特色营养产业的发展；重点人群营养不良状况明显改善；推动健康生活方式习惯的养成；居民营养健康素养得到明显提高。实现以下目标：

——降低人群贫血率。

5岁以下儿童贫血率控制在12%以下；

孕妇贫血率下降至 15%以下；老年人群贫血率下降至 10%以下；

贫困地区人群贫血率控制在 10%以下。

——孕妇叶酸缺乏率控制在 5%以下；0—6 个月婴儿纯母乳喂养率达到 50%以上；5 岁以下儿童生长迟缓率控制在 7%以下。

——农村中小学生的生长迟缓率保持在 5%以下；缩小城乡学生身高差别；学生肥胖率上升趋势减缓。

——县妇幼保健计划生育服务中心完成临床营养科建设；住院病人营养筛查率、营养不良住院病人的营养治疗比例达到 80%。

——居民营养健康知识知晓率达到 90%。

——全县保持消除碘缺乏危害状态，人群碘营养总体处于适宜水平。

到 2030 年，居民营养健康体制机制和工作制度更加健全完善；食物营养健康产业持续健康发展，传统和民族的食养产业更加丰富；“互联网+营养健康”的智能化应用普遍推广；居民营养健康素养进一步提高，营养健康状况显著改善。实现以下目标：

——进一步降低重点人群贫血率。5 岁以下儿童贫血率较2020 年下降三分之一；孕妇贫血率较 2020 年下降三分之一。

——5 岁以下儿童生长迟缓率较 2020 年下降三分之一；0—6 个月婴儿纯母乳喂养率在 2020 年的基础上提高 10%。

——进一步缩小城乡学生身高差别；学生肥胖率上升趋势得到有效控制。

——县人民医院完成临床营养科建设；住院病人营养筛查率、营养不良住院病人的营养治疗比例达到 100%。

——居民营养健康知识知晓率达到 95%。

——人均每日食盐摄入量控制在 8 克以下；居民超重、肥胖的增长速度控制在 10%以内。

——全县保持消除碘缺乏危害状态，人群碘营养总保持于适宜水平。

二、主要措施

（一）落实营养政策标准

贯彻落实国家和省、州出台的营养方面相关法律法规、政策、标准。将临床营养科纳入医疗机构建设范畴，落实好临床营养医疗服务项目收费政策和营养健康相关标准的应用。（牵头单位：县卫生健康局；责任单位：县发展改革局、县农业农村局、县文体广电旅游局、县市场监管局）

（二）加强营养能力建设

1.加大营养人才培养和引进力度。统筹推进专业营养人才教育和人才引进培养工作，加强疾病预防控制机构、医疗机构、妇幼保健机构、基层医疗卫生机构的营养工作人员、临床医生及集中供餐单位配餐人员等的营养知识培训。将营养相关知识培训纳入基层医疗卫生机构年度培训计划，结合基本公共卫生服务、健康素养促进等项目，推进基层医疗卫生机构临床医生的营养培训。鼓励支持社会资源开展多种形式的营养教育培训。（责任单位：县教育科技局、县卫生健康局、县人力资源和社会保障局）

2.推进营养能力建设。推动二级医院临床营养科建设。实施营养相关疾病的防控技术及策略。推动有条件的学校、幼儿园、养老机构等场所配备或聘请营养方面专业技术人员。（牵头单位：县卫生健康局、县教育科技局；责任单位：县发展改革局、县民政局、县文体广电旅游局、县人力资源和社会保障局）

（三）强化营养和食品安全监测与评估

1.定期开展人群营养状况监测。针对区域特点及需要扩大监测地区和监测人群，依托项目落实常规监测任务，定期开展人群营养健康状况、食物消费状况监测。收集人群食物消费量、营养素摄入量、体格测量、实验室检测等信息，逐步掌握全县食物消费情况、居民营养与健康状况。健全食源性疾病监测网络，将所有公立医疗机构纳入监测范围，分析影响人群健康的食源性致病因素并采取干预措施。（牵头单位：县卫生健康局、县教育科技局；责任单位：县市场监管局、县财政局）

2.加强食物成分监测与评价。根据国家、省和州食物成分监测工作要求，结合黄平县食物资源及分布，开展食物成分监测，收集营养成分、功能成分、与特殊疾病相关成分、有害成分等数据，配合省、州级建立和完善食物成分数据库。收集、汇总、系统整理各类营养与健康相关监测数据，开展人群营养健康状况评价、食物营养价值评价。配合省、州级开展膳食营养素摄入、污染物等有害物质暴露的相关评价、评估，为制定科学膳食指导提供依据。（牵头单位：县卫生健康局；责任单位：县农业农村局、县市场监管局）

3.强化碘营养监测与干预。持续开展 8—10 岁儿童、孕妇碘营养监测，逐步扩大覆盖人群，及时掌握人群碘营养状况及病情的消长趋势，为适时采取针对性防治措施和科学调整干预策略提供依据。探索综合评价人群碘营养的监测体系，整合现有新生儿疾病筛查、育龄妇女孕前优生健康检查促甲状腺激素（TSH）数据和人群碘营养监测系统动态评估人群碘营养状况，常规监测食盐碘摄入量，为省、州级研究制定人群碘营养状况科学评价技术与指标提供依据。发挥食盐生产、批发企业的供应保障作用，加强食盐市场监管，持续实施食盐加碘综合防治措施消除碘缺乏危害策略，积极推进因地制宜、分类指导和科学补碘策略，落实差异化碘干预措施，实施精准补碘。（牵头单位：县卫生健康局；责任单位：县市场监管局、县工业信息化商务局、县教育科技局）

（四）促进食物营养健康产业发展

1.大力推进优质食用农产品生产。落实国家和省、州食用农产品发展指导意见，不断提高“三品一标”（无公害农产品、绿色食品、有机农产品和农产品地理标志）在同类农产品中总体占比，提升优质农产品的营养水平，不断丰富群众“菜篮子”。建立健全优质农产品生产推广体系，促进优质食用农产品的营养升级扩版，推动黄平县安全、营养的农产品走出去。配合做好全国农产品营养品质数据库及食物营养供需平衡决策支持系统。（牵头单位：县农业农村局；责任单位：县发展改革局、县教育科技局、县工业信息化商务局、县市场监管局、县扶贫办）

2.加强对食物营养健康产业的支持和指导。开发利用黄平县丰富的特色农产品资源，针对不同人群的健康需求，着力发展保健食品、营养强化食品、双蛋白食物和使用既是食品又是药品的中药原料、新资源食品原料加工的食品等新型营养健康食品。加强产业指导，规范市场秩序，科学引导消费，促进生产、消费、营养、健康协调发展。（牵头单位：县工业信息化商务局；责任单位：县发展改革局、县农业农村局、县卫生健康局、县市场监管局）

    3.推广营养均衡配餐和健康烹饪模式。倡导绿色、健康、美味的餐饮理念，加强对传统烹饪方式的营养化改造。配合国家和省创建食物营养教育示范基地，开展示范健康食堂和健康餐厅建设，以托幼机构、中小学校、社会福利机构食堂和企业集体食堂为重点，推广健康烹饪模式和营养均衡配餐。继续实施“明厨亮灶”工程，为群众提供营养健康就餐选择。（责任单位：县农业农村局、县市场监管局、县教育科技局、县卫生健康局、县民政局）

4.实施营养主食、双蛋白工程等重大项目。继续推进马铃薯主食产品研发与消费引导，以传统大众型、地域特色型、休闲及功能型产品为重点，开展营养主食的示范引导。加大力度创新基础研究与加工技术工艺，推广以优质动物、植物蛋白为主要营养基料的重点产品。（牵头单位：县工业信息化商务局、县农业农村局；责任单位：县市场监管局、县卫生健康局）

5.推动食品加工营养化转型。落实加工食品中油、盐、糖的控制措施。推广国家出台的食品加工工艺营养化改造路径，集成降低营养损耗和避免有毒有害物质产生的技术体系。配合省、州研究不同贮运条件对食物营养物质等的影响，控制食物贮运过程中的营养损失。推进《中国居民膳食指南》中“少盐少油，控糖限酒”推荐措施在加工食品行业中的应用，引导餐饮企业、集体食堂积极采取控制食盐、油脂和添加糖使用量的措施。开展健康教育主题活动，鼓励减少含糖饮料和高糖食品摄入。（牵头单位：县工业信息化商务局；责任单位：县教育科技局、县农业农村局、县卫生健康局、县市场监管局）

（五）大力发展传统食养服务

1.提供传统食养指导服务。开展针对老年人、儿童、孕产妇及慢性病人群的食养指导，着力提升居民食养素养，引导养成符合我县民族、区域饮食特点的健康食养习惯，推动传统食养与现代营养学、体育健身等有效融合，拓展传统食养指导服务范围。发挥中医药特色优势，坚持养生健身、未病先防的健康理念，实施中医治未病健康工程，进一步完善适合健康需求的食养制度体系。鼓励中医医疗机构、中医医师为中医养生保健机构提供保健咨询和调理等技术支持，积极开展中医预防保健、养生康复等服务。加强中医养生保健宣传引导，推进中医药进校园、进社区、进乡村、进家庭，普及中医药知识、养生保健理念和方法，引导居民自觉将中医药养生融入健康生活。（牵头单位：县卫生健康局；责任单位：县文体广电旅游局、县教育科技局、县市场监管局、县民政局）

2.开展传统养生食材监测评价。配合省、州建立传统养生食材监测和评价制度，开展食材中功效成分、污染物的监测及安全性评价。筛选一批具有一定使用历史和实证依据的传统食材和配伍，配合省、州对其养生作用进行实证研究。配合省、州建设养生食材数据库和信息化共享平台。（牵头单位：县卫生健康局；责任单位：县市场监管局）

3.推进传统食养产品的研发以及产业升级换代。挖掘我县特色食养方法，将现代食品加工工业与传统食养产品、配方等相结合，筛选具有发展前景的项目，逐步推动产品、配方标准化，推进产业规模化，形成具有黄平特色、经济价值较大的食养产品。建立覆盖全县养生食材主要产区的资源监测网络，掌握资源动态变化，为研发、生产、消费提供及时的信息服务。（牵头单位：县工业信息化商务局；责任单位：县教育科技局、县农业农村局、县市场监管局、县卫生健康局）

（六）加强营养健康数据共享应用

1.大力推动营养健康数据互通共享。依托云上贵州数据共享交换平台，协同共享环境、农业、食品药品、医疗卫生、教育、体育等信息数据资源，实现相关数据跨行业集成、跨地域共享、跨业务应用。配合省、州建立营养健康数据标准体系和电子认证服务体系，切实提高信息安全能力。积极推动“互联网+营养健康”服务和促进大数据应用，带动以营养健康为导向的信息技术产业发展。（牵头单位：县卫生健康局；责任单位：县教育科技局、县工业信息化商务局、州生态环境局黄平分局、县农业农村局、县市场监管局、县文体广电旅游局）

2.加强数据分析和智能应用。配合省、州完善营养健康数据资源目录，按照分级授权、分类应用、安全审查的管理规范，促进数据资源的开放共享，强化数据资源在多领域的创新应用。推动多领域数据综合分析与挖掘，构建关联分析、趋势预测、科学预警、决策支持模型，推动整合型大数据驱动的服务体系，支持业务集成、跨部门协同、社会服务和科学决策，实现政府精准管理和高效服务。（牵头单位：县卫生健康局；责任单位：县教育科技局、县工业信息化商务局、州生态环境局黄平分局、县农业农村局、县市场监管局、县文体广电旅游局、县统计局）

3.大力开展信息惠民服务。推动“互联网+”、大数据前沿技术与营养健康融合发展，开发汇聚营养、运动和健康信息的可穿戴设备、移动终端（APP），提供方便可及的健康信息技术产品和服务。（牵头单位：县工业信息化商务局；责任单位：县卫生健康局、县教育科技局、县市场监管局）

（七）普及营养健康知识

1.加大营养健康科普信息宣传力度。加强营养、食品安全科普宣传队伍建设。围绕国民营养、食品安全科普宣教需求，结合我县食物资源、饮食习惯和传统食养理念，充分利用上级制定的居民膳食指南等营养、食品安全科普宣传资料，将营养健康知识普及纳入健康素养促进行动等健康教育项目。创新营养科普信息的宣传形式，拓展传播途径。将营养健康知识教育融入国家基本公共卫生服务项目，采用多种传播方式和渠道，定向、精准地将科普信息传播到目标人群。发挥舆论的正向引导作用，坚决反对伪科学，依法打击和处置各种形式的谣言，及时发现和纠正错误营养宣传，避免营养信息误导。开展舆情监测，回应社会关注，合理引导舆论，为公众解疑释惑。定期开展科普宣传的效果评价，及时指导调整宣传内容和方式，增强宣传工作的针对性和有效性。（牵头单位：县卫生健康局；责任单位：县委宣传部、县教育科技局、县农业农村局、县文体广电旅游局、县市场监管局、县公安局）

2.建立健全营养健康科普宣教常态化机制。在幼儿园针对家长举办营养知识科普讲座，提高儿童家长营养知识知晓率。将营养健康知识纳入学校教育，切实提高学生营养健康知识知晓率。每年以科技活动周、全民营养周、全国食品安全宣传周、“5·20”全国学生营养日、“5·15”全国碘缺乏病防治日等为契机，大力开展营养科普宣教活动，推进营养健康科普宣教常态化。依托社区和基层医疗卫生服务机构，采取免费科普讲座、宣传栏等大众易见、易知、易到的宣传方式，常态化开展居民营养、食品安全科普宣传工作。（牵头单位：县卫生健康局、县教育科技局；责任单位：县委宣传部、县农业农村局、县文体广电旅游局、县市场监管局、县科协）

三、实施营养健康重大行动

（一）实施生命早期 1000 天（从怀孕至出生后 2 岁）营养健康行动

1.开展孕前、孕产期和婴幼儿营养评价与膳食指导。做好我县医疗保健机构对孕妇营养指导，县妇幼保健计划生育服务中心在 2020 年前开设孕妇、儿童营养门诊，到 2030 年所有县级公立医院开设孕妇、儿童营养门诊，将孕妇儿童营养评价、膳食指导和体重监测纳入常规孕期儿童保健内容。开展孕产妇的营养筛查

和干预，降低低出生体重儿和巨大儿出生率。通过报纸、广播、电视、网络等渠道宣传生命早期 1000 天（从怀孕至出生后 2 岁）营养知识。建立生命早期 1000 天营养咨询平台，开展生命早期营养咨询服务。（责任单位：县卫生健康局、县委宣传部、县文体广电旅游局）

2.实施妇女和婴幼儿人群营养干预计划。继续推进农村妇女补充叶酸预防神经管畸形项目，到 2020 年，全县准备怀孕妇女增补叶酸全覆盖。积极引导围孕期妇女加强优质蛋白、维生素、多种微量营养素补充，降低孕妇贫血率，预防儿童营养缺乏。在合理膳食基础上，实施国家推动开展孕妇营养干预项目，对高危孕妇、胎儿发育迟缓和营养不良的孕妇进行重点干预。（责任单位：县卫生健康局）

3.提高母乳喂养率。保障女职工享受劳动保护特别规定，保障女职工产假和哺乳假。进一步完善母乳喂养保障制度，改善母乳喂养环境。加大婴幼儿科学喂养知识的宣传力度，全面落实世界卫生组织促进母乳喂养成功的十点措施。落实儿童保健工作规范，加强婴幼儿发育监测，引导婴幼儿科学合理辅食喂养。加强对婴幼儿腹泻、营养不良病例的监测预警，实施婴幼儿食源性疾病（腹泻等）的防控策略。（牵头单位：县卫生健康局；责任单位：县委宣传部、县人力资源和社会保障局、县住房和城乡建设局、县总工会、县妇联、县文体广电旅游局）

4.提高婴幼儿食品质量与安全水平。加强婴幼儿配方食品及辅助食品营养成分、重点污染物监测和质量安全监管。落实国家标准、行业标准，保障婴幼儿配方食品和辅助食品的质量安全。（责任单位：县卫生健康局、县工业信息化商务局、县农业农村局、县市场监管局）

（二）实施学生营养改善行动

1. 指 导 学 生 营 养 就 餐 。 按 照 《 学 生 餐 营 养 指 南 》（WS/T554-2017），因地制宜制定满足不同年龄段在校学生营养需求的食谱指南，引导学生科学营养就餐。按照省、州关于中小学（幼儿园）食堂标准化建设和食品经营许可有关要求，加强学校食堂建设，确保学校食堂建筑面积、设施设备配备与供餐人数相适应，切实改善学生就餐条件。落实集体供餐单位营养操作规范和减盐、减油、减糖措施，把膳食管理、膳食卫生与安全、膳食营养有机结合并同步推进。（牵头单位：县教育科技局；责任单位：县卫生健康局、县市场监管局）

2.实施学生超重、肥胖干预。开展针对学生的“运动+营养”的体重管理和干预策略，对学生开展均衡膳食和营养宣教，积极开展学校体育运动，增强学生体育锻炼，全县各级各类学校要开足体育课和保证学生每天一小时校园体育活动。加强对校园及周边食物售卖的管理。学校每年要开展一次以上抵制高糖饮料、高盐食品及高脂食品的主题班会活动，并积极引导学生少喝碳酸饮料。加强对学生超重、肥胖情况的监测与评价，分析家庭、学校和社会等影响因素，提出有针对性的综合干预措施。（牵头单位：县教育科技局、县卫生健康局；责任单位：县文体广电旅游局、县市场监管局）

3.开展学生营养健康教育。将营养健康教育纳入国民健康教育体系，结合不同年龄段学生的特点，开展形式多样的课内外营养健康教育活动。利用开展农村义务教育学生营养改善监测工作项目，采取“小手拉大手”方式，使学生家长掌握基本营养知识，养成合理的膳食习惯，达到膳食平衡。各级各类学校要按照《中小学健康教育指导纲要》《普通高等学校健康教育指导纲要》要求，切实把营养健康教育融入教育各个环节，发挥课堂教学主渠道作用，提升学生营养健康知识知晓率。（牵头单位：县教育科技局；责任单位：县卫生健康局）

（三）实施老年人群营养改善行动建立满足不同老年人群需求的营养改善措施，促进“健康老龄化”。依托基层医疗卫生机构，全面实施基本公共卫生服务项目和家庭医生签约服务，为居家养老人群提供膳食指导和咨询。指导医院、社区食堂、医养结合机构、养老机构营养配餐。推广适合老年人群营养健康需求的食品产品。配合省、州开展老年人群营养筛查与评价。对低体重高龄老人进行专项营养干预，逐步提高老年人群的整体健康水平。建立老年人群营养健康管理与照护制度。逐步将老年人群营养健康状况纳入居民健康档案，实现无缝对接与有效管理。依托现有工作基础，在家庭保健服务中纳入营养工作内容。推进多部门协作机制，实现营养工作与医养结合服务内容的有效衔接。（牵头单位：县卫生健康局、县民政局；责任单位：县工业信息化商务局、县市场监管局、县人力资源和社会保障局）

（四）实施临床营养行动

1.开展住院患者营养筛查、评价、诊断和治疗。逐步开展住院患者营养筛查工作，了解患者营养状况。建立以“营养筛查—评价—诊断—治疗”为基础的规范化临床营养治疗路径，依据营养阶梯治疗原则对营养不良的住院患者进行营养治疗，并定期对其效果开展评价。（责任单位：县卫生健康局）

2.推动营养相关慢性病的营养防治。充分利用上级制定完善高血压、糖尿病、脑卒中及癌症等慢性病的临床营养干预指南，对营养相关慢性病的住院患者开展营养评价工作，实施分类指导治疗。建立从医院、社区到家庭的营养相关慢性病患者长期营养管理模式，开展营养分级治疗。（责任单位：县卫生健康局）

3.推动特殊医学用途配方食品和治疗膳食的规范化应用。配合国家进一步研究完善特殊医学用途配方食品标准，细化产品分类，促进特殊医学用途配方食品的研发和生产。配合建立统一的临床治疗膳食营养标准，逐步完善治疗膳食的配方。加强医护人员相关知识培训。（牵头单位：县工业信息化商务局；责任单位：县卫生健康局、县市场监管局）

（五）实施人群营养监测及干预行动

1.将营养干预纳入健康扶贫工作，因地制宜开展营养和膳食指导。配合省、州开展各类人群营养健康状况、食物消费模式、食物中主要营养成分和污染物监测的试点。因地制宜制定膳食营养指导方案，开展区域性的精准分类指导和宣传教育。针对改善居民营养状况和减少特定污染物摄入风险，研究农业种植养殖和居民膳食结构调整的可行性，提出解决办法和具体措施。（责任单位：县卫生健康局、县农业农村局、县扶贫办）

2.实施重点人群营养干预。全面推进实施农村 6—24 月龄婴幼儿营养改善项目。全面实施农村义务教育学生和农村学前教育儿童营养改善计划，指导学校结合本地资源、因地制宜开展合理配餐，并改善学生在校就餐条件。持续开展贫困地区学生营养健康状况和食品安全风险监测与评估。针对贫困地区人群营养需要，制定完善营养健康政策、标准。对营养干预产品开展监测，定期评估改善效果。深入开展校农结合、医农结合，推进营养优质农产品进公共机构。（牵头单位：县教育科技局、县卫生健康局；责任单位：县财政局、县市场监管局、县扶贫办）

3.加强贫困地区食源性疾病监测与防控，减少因食源性疾病导致的营养缺乏。配合省、州开展贫困地区食源性疾病监测网络和报告系统建设，摸清全县主要食源性疾病病种、流行趋势和对当地居民营养和健康状况的影响，重点加强腹泻监测及溯源调查，掌握食品污染来源、传播途径。针对食源性疾病发生的关键点，制定防控策略。（牵头单位：县卫生健康局；责任单位：县市场监管局）

   （六）实施吃动平衡行动

1.推广健康生活方式。积极推进全民健康生活方式行动，大力开展减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼的“三减三健”专项行动。推广应用《中国居民膳食指南》指导日常饮食，控制食盐摄入量，逐步量化用盐用油，同时减少隐性盐摄入。倡导平衡膳食的基本原则，坚持食物多样、谷类为主的膳食模式，推动居民健康饮食习惯的形成和巩固。宣传科学运动理念，培养运动健身习惯，开展以“吃动平衡，健康体重”为主题的健康教育与健康促进行动，引导居民自觉养成“管住嘴，迈开腿”的健康生活方式。推进运动人群精准营养指导，降低运动损伤风险。加强个人体重管理，对成人超重、肥胖者进行饮食和运动干预。（牵头单位：县卫生健康局、县文体广电旅游局；责任单位：县委宣传部、县市场监管局）

2.推进体医融合发展。调查糖尿病、肥胖、骨骼疾病等营养相关慢性病人群的营养状况和运动行为，构建以预防为主、防治结合的营养运动健康管理模式。研究建立营养相关慢性病运动干预路径。构建体医融合模式，发挥运动干预在营养相关慢性病预防和康复等方面的积极作用。（责任单位：县卫生健康局、县文体广电旅游局）

四、保障措施

（一）强化组织领导。成立由县政府分管副县长任组长，各有关部门为成员的国民营养计划（2018—2030 年）工作领导小组，统筹推进国民营养计划各项工作，将国民营养计划实施情况纳入绩效考评，确保取得实效。

（二）保障经费投入。加大对国民营养计划工作的投入力度，将必要的营养与健康监测、干预经费纳入财政预算，建立多元化资金筹措机制，鼓励和引导社会力量投入，提高资金使用效益，加强资金使用监管。

（三）广泛宣传动员。相关部门、专业机构、行业学会、协会以及新闻媒体要开展多渠道、多形式的主题宣传活动，增强全县居民对国民营养计划的普遍认知，争取各方支持，促进全民参与。

（四）加强督导评估。建立监督评价机制，组织开展计划实施监督和效果评价。各有关部门要认真履行职责，细化工作措施，确保各项工作落到实处。县卫生健康局要会同有关部门适时开展专项检查，及时研究解决工作中的困难和问题，推动各项计划目标任务落实。

黄平县国民营养计划（2018—2030 年）实施方案政策解读